د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
يقترح تقنين القنب والأدبيات الجديدة الناشئة للبعض أن الماريجوانا آمنة وأن الاستخدام "الطبي" للقنب قد زاد. ازداد استخدام الماريجوانا في فترة ما حول الولادة بشكل كبير أثناء الحمل حيث تتداخل التركيبة السكانية للحمل مع استخدام القنب. كما زاد استخدام القنب لدى النساء في سن الإنجاب بسبب حكمة الشارع فيما يتعلق بالعلاج الذاتي للغثيان والألم.
كما أدى "الاستخدام الطبي" وافتراض الأمان إلى انتشار واسع لاستخدام الماريجوانا بين النساء الحوامل. تطرح التأثيرات النفسية الحادة وطويلة المدى المؤكدة بالفعل على تطوير وظائف الدماغ البشري المرتبطة باستخدام الماريجوانا سؤالًا حاسمًا:ما هي التداعيات التي يسببها تعرض الجنين والطفل للماريجوانا؟
تصاعد استخدام القنب في الشهر الماضي بين النساء الحوامل في الولايات المتحدة من 2.4 في المائة إلى 3.9 في المائة بين عامي 2002 و 2014. وما يزيد الأمر تعقيدًا هو حقيقة أن فاعلية القنب قد ازدادت على مدار العقود الأربعة الماضية ومن المرجح أن تستمر للقيام بذلك حيث تم تحسين إجراءات استخراج المكونات النشطة. إذا استمرت إمكانات القنب المسخية في عدم التقدير ، فقد تكون هناك مخاطر متزايدة على سلامة ورفاهية الطفل النامي.
التعرض لما قبل الولادة THC والعواقب على الطفل النامي
يعتبر Delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) أحد المكونات الرئيسية ذات التأثير النفساني للماريجوانا والتي يمكن أن تمر بسهولة عبر حاجز المشيمة. أبرزت الأدلة المتزايدة في الحيوانات والبشر كيف يمكن أن يرتبط التعرض قبل الولادة بعواقب ضارة على الجنين النامي والطفل ، ولا سيما نظام endocannabinoid الجنيني.
تتشكل مستقبلات Endocannabinoid منذ 14 أسبوعًا من الحمل في حياة الجنين وهي مسؤولة عن الوظائف الحاسمة في نمو دماغ الجنين وبعد الولادة ، والتواصل العصبي وتمايز الخلايا الدبقية. علاوة على ذلك ، فإن endocannabinoids هي محولات عصبية حيوية لأنظمة ناقل عصبي مركزي مختلفة ضرورية لنمو دماغ الجنين. ومن ثم ، فإن التعرض لـ THC ينتج عنه إمداد خارجي من القنب الذي يعطل النشاط الفسيولوجي الطبيعي في المستقبلات ويمكن أن يعيق نمو الجنين على المستويات الهيكلية والوظيفية للنمو العصبي.
يؤثر التعرض لما قبل الولادة عن THC أيضًا على تطور الدوبامين والأفيون والغلوتامات وأنظمة الناقل العصبي GABAergic في مناطق مهمة مرتبطة بالمكافأة والضغط في الدماغ والتي يمكن أن تعدل وظائفها في حياة ما بعد الولادة وتبدأ التعديلات اللاجينية مع عواقب على انتقال الأجيال النسل. نظرًا لأن endocannabinoids تزامن بشكل ديناميكي نمو الجنين ، فإن توقيت ومدة التعرض قبل الولادة قد يكون لهما تداعيات مميزة وطويلة الأجل.
كما لوحظ أن التعرض للـ THC قبل الولادة يؤثر سلبًا على السلوك العصبي للرضع ونمو الطفل حتى سن المراهقة. من ناحية أخرى ، قد يؤدي التعرض بعد الولادة إلى تفاقم العجز المكتسب قبل الولادة. يمكن أن تتراوح هذه العواقب السلوكية العصبية من الاستثارة غير المنتظمة والمضاعفات الحركية عند الولادة إلى النوم المتقطع وضعف الذاكرة والعدوانية من بين المخاوف التنموية والسلوكية الأخرى في الطفولة.
اضطراب تعاطي الأم للحشيش وعواقبه على الطفل النامي
يمكن المبالغة في التأثير الذي يمارس على الطفل النامي بين الأمهات المصابات باضطراب تعاطي القنب (CUD). وفقًا لـ DSM-5 ، CUD هو الضعف الكبير الناتج عن عدم القدرة على إدارة استخدام القنب على الرغم من التداعيات الجسدية والاجتماعية والشخصية والنفسية إلى حد بناء أعراض التسامح والانسحاب أثناء التوقف. كل هذه العواقب تعيق قدرة الأم على رعاية طفلها.
الآثار قصيرة المدى للـ CUD ، مثل قصور الانتباه والحكم والتنسيق ، تعرض سلامة الطفل للخطر بشكل مباشر. التأثيرات طويلة المدى بما في ذلك الاكتئاب ، والسلوكيات عالية الخطورة ، وتدهور الأداء التنفيذي ، وزيادة خطر الإصابة بالأمراض النفسية المشتركة تؤثر بشكل أكبر على رفاه الأطفال ونموهم.
لا يزال عدد الأمهات اللائي يستخدمن الماريجوانا في استخدام مواد إضافية ، مثل الكحول والنيكوتين والمواد الأفيونية غامضًا. يمكن أن تكون الجهود المبذولة لتقليل استخدام القنب أو الامتناع عنه في هذه المرحلة أكثر تعقيدًا بسبب أعراض انسحاب القنب. وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، التهيج والقلق والأرق وفقدان الشهية والاكتئاب ، وكلها قد تؤثر على رفاهية الأم والطفل النامي.
ما سبب أهمية ذلك؟
مع الاتجاهات المتزايدة الحالية في فاعلية القنب وتعاطي الأمهات ، أصبح من الضروري إجراء تقييم قاطع للعواقب طويلة الأجل للأفراد المعرضين لـ THC ، وتحديث إرشادات الرضاعة الطبيعية وتحديد التدخلات الفعالة لإدارة الآثار التنموية والنفسية والسلوكية التالية في مراحل نمو مختلفة في الأفراد المعرضين لـ THC.
على الرغم من وجود أدلة على المخاطر المحتملة لاستخدام الماريجوانا في النساء الحوامل ، إلا أن الأطباء على ما يبدو لا يزالون لا يعالجون المشكلة والعطاء من الأهمية التي تستحقها.
كشفت دراسة أجريت على 74 متخصصًا في الرضاعة بشكل صادم أن 85 في المائة منهم استمروا في تشجيع الرضاعة الطبيعية بين الأمهات اللائي يستخدمن الماريجوانا. ظلت المبادئ التوجيهية الوطنية للرضاعة الطبيعية قوية في التوصية بعدم استخدام القنب أثناء الرضاعة.
فيما يتعلق بالنساء المصابات بـ CUD ، يجب ضمان توافر وإمكانية الوصول إلى برامج العلاج. يجب أن تكون هذه البرامج خاصة بالجنس والثقافي ، خاصة أثناء فترات الحمل والنفاس.
لا يزال هناك غموض كبير فيما يتعلق بمخاطر استخدام الماريجوانا في النساء الحوامل. أولاً ، "لا تؤذي" نصيحة جيدة. لا ينبغي استخدام الماريجوانا حتى يثبت أنها آمنة وغير خطيرة أثناء الحمل. للعلم وظيفته أيضًا.
وبالتالي ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتصنيف الأنماط الشائعة لاستهلاك الحشيش خلال مراحل الحمل المختلفة وتأثيراتها اللاحقة على التطور العصبي للجنين. هذا مهم أيضًا في المساعدة على الحفاظ على الاتساق في المشورة من المهنيين الطبيين:لتجنب استخدام القنب أثناء الحمل والرضاعة ، كما يُنصح النساء اللائي يعتنين بالأطفال بالامتناع عن ممارسة الجنس.
