مساهم:Megan Wilson، BS، CADC Timberline Knolls Residential Center
ليس هناك شك في أن المواد الأفيونية تؤثر سلبًا على عدد لا يحصى من الأفراد في جميع أنحاء البلاد ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بإساءة الاستخدام والإدمان. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن المواد الأفيونية هي مسكنات للألم ضرورية للمساعدة في التعامل بفعالية مع الألم المزمن ، والذي قد يكون نتيجة الإصابة أو المرض. إذًا ، ما هي أكثر الطرق فعالية لتحسين إدارة الألم؟
على الرغم من الأدلة الدامغة التي توضح الآثار الضارة المحتملة التي قد تنجم عن الاستخدام طويل الأمد ، يتم وصف ما يقرب من 10 ملايين بالغ من العلاج الأفيوني طويل الأمد في الولايات المتحدة وحدها [1].
بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت الزيادة الهائلة التي لوحظت في الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية بزيادة استخدام الوصفات الطبية للأدوية الأفيونية ، حيث حدثت أكثر من 33000 حالة وفاة في عام 2015 وحده نتيجة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية [2].
غالبًا ما تتعارض استجابة السياسة لوباء المواد الأفيونية ، حيث يشعر الكثيرون بالقلق من أنه إذا تم سحب المواد الأفيونية تمامًا ، فقد يضر ذلك أولئك الذين يعتمدون على هذه الأدوية لإدارة الألم.
ومع ذلك ، فقد سلطت دراسة جديدة الضوء على الفائدة المحتملة في تقليل أو وقف العلاج طويل الأمد بالمواد الأفيونية كوسيلة لتحسين إدارة الألم وتحسين جودة الحياة بشكل عام [3].
تقليل جرعة الأدوية الأفيونية
في الوقت الحالي ، يعاني ما يصل إلى ثلث الأمريكيين من الألم المزمن ، ويتزايد هذا العدد بسرعة مع شيخوخة السكان.
بدأت وصفات الأدوية الأفيونية في الارتفاع في أواخر التسعينيات لاستخدام علاج الألم المزمن ، ولكن من غير الواضح عدد الأفراد الذين سيستفيدون من تخفيف الآلام بشكل كبير أو تحسين نوعية الحياة بشكل عام.
العديد من الأفراد الذين بدأوا في تناول الأدوية الموصوفة من الأفيون لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لإدارة الألم سيستمرون في تناول المسكنات بعد خمس سنوات.
توصلت الأبحاث إلى أنه بالنسبة للأفراد الذين يتناولون الأدوية الأفيونية لأكثر من عام ، فإن ما يصل إلى ثمانية في المائة سوف يسيئون استخدام الأدوية أو يصبحون مدمنين عليها وسيصبح ما يصل إلى 26 في المائة معتمدين جسديًا على هذه الوصفات [4].
هناك الكثير من الجدل بين التخفيض التدريجي لجرعة المواد الأفيونية بين أولئك الذين يستخدمون هذه الوصفات على المدى الطويل أو حتى تجنب المواد الأفيونية تمامًا ، على الرغم من استمرار البحث عن أفضل الممارسات في مجال إدارة الألم الأفيوني.
بشكل عام ، فإن قرار الاستمرار في تناول الأدوية الأفيونية أو التوقف عن تناولها أو التقليل التدريجي منها هو أمر يجب تقييمه بناءً على خطورة - نسبة الفائدة.
لا يخلو الاستغناء عن الأدوية الموصوفة من المواد الأفيونية من المخاطر ، ويوجد حاليًا الحد الأدنى من الإرشادات لدعم الأطباء بهذه الممارسة.
غالبًا ما يواجه الأفراد الذين يشاركون في العلاج طويل الأمد بالمواد الأفيونية صعوبة في التخلص من الدواء ، وقد تشمل المخاطر المحتملة زيادة الألم وأعراض الانسحاب.
التوقف عن تناول الأدوية الأفيونية
اكتشفت الأبحاث الحديثة أن هناك العديد من الأنواع المختلفة من التدخلات التي قد تكون فعالة في تقليل أو وقف العلاج طويل الأمد بالمواد الأفيونية وتحسين إدارة الألم ، مما قد يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة بشكل عام ، والقدرة على العمل ، وتقليل الألم. .
قد تشمل التدخلات التي قد تكون مفيدة في تقليل أو وقف العلاج طويل الأمد بالمواد الأفيونية بين البالغين الرعاية متعددة الوسائط التي تتضمن استراتيجيات غير دوائية وإدارة ذاتية.
يُعد تلقي الرعاية متعددة التخصصات أيضًا عاملاً أساسيًا للأفراد الذين يسعون إلى إدارة فعالة باستخدام الأدوية الموصوفة من المسكنات الأفيونية.
قد يشمل ذلك العمل مع فريق من المتخصصين في إدارة الألم ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، طبيب رعاية أولية وطبيب نفسي ومستشار أو معالج وغير ذلك.
قد يمثل هذا تحديًا للعديد من الأفراد الذين يستخدمون الأدوية الموصوفة من الأفيون للألم المزمن ، حيث أن العديد من العيادات التي تسهل هذا النوع من الرعاية لم يتم إعدادها لتكون متعددة التخصصات.
ومع ذلك ، بالنسبة لأي شخص قد يستخدم الأدوية الموصوفة لإدارة الألم على المدى الطويل ، قد يكون من المفيد العمل مع فريق مؤهل من المتخصصين للمساعدة في تحسين إدارة الألم وتحديد مدى ملاءمة تناقص الدواء و / أو التوقف عن تناوله.
قد يتضمن ذلك فهم الإيجابيات / العيوب والمخاطر المختلفة من أجل اتخاذ القرار الأكثر استنارة حول كيفية المتابعة.
البحث عن مركز علاج
يمكن أن توفر العديد من مراكز علاج الإدمان الرعاية متعددة التخصصات اللازمة للتخلص من الأدوية الأفيونية بشكل آمن أو التوقف عن تناولها لإدارة الألم على المدى الطويل.
من المهم النظر في الخيارات الأخرى التي قد تكون فعالة في تقليل / إدارة الألم دون الاعتماد على وصفة المواد الأفيونية.
مرة أخرى ، هذا شيء يجب تقييمه بواسطة فريق علاج محترف يمكنه تقديم التوجيه والدعم اللازمين.
قد يكون بعض الأفراد متحمسين للتخلي عن الدواء وسوف يتناقصون ذاتيًا ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا ضارًا ويؤدي إلى عدد لا يحصى من المضاعفات الأخرى. اعمل مع أخصائي لتحديد ما إذا كان تقليل جرعتك أو إيقاف الدواء الأفيوني تمامًا يمكن أن يساعد في تحسين حياتك.
