د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
يموت الأطباء بمعدلات انتحار أعلى بكثير من عامة السكان. بسبب ضغوط العمل والعوائق التي تحول دون العلاج ، من المرجح أن يتعرض الأطباء المقيمون للاكتئاب. لذا ، كيف ينبغي معالجة فحوصات الطبيب النفسي؟
يناقش مقال نُشر مؤخرًا أهمية فحص الصحة العقلية للأطباء ، ويبرز أهمية معالجة هذا القلق المتزايد. حيث يتم فحص الأطباء بشكل روتيني بحثًا عن أدوية السل والإنفلونزا ، يدعو مؤلفو وجهة النظر هذه إلى ضرورة فحص الأطباء بانتظام بحثًا عن الأمراض العقلية.
ماثيو ل. جولدمان ، دكتوراه في الطب ، من قسم الطب النفسي في المركز الطبي بجامعة كولومبيا ؛ كارول أ. برنشتاين ، دكتوراه في الطب ، من كلية الطب بجامعة نيويورك ؛ وريتشارد ف. سامرز ، دكتوراه في الطب ، من كلية بيرلمان للطب في جامعة بنسلفانيا ، بين فوائد ومخاطر تطبيق بروتوكول فحص الصحة العقلية الموحد للأطباء في مقال نُشر في JAMA.
تحديات الصحة العقلية للأطباء
على الرغم من عدم وجود بيانات قاطعة حول المعدلات المقارنة للأمراض العقلية لدى الأطباء ، فقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الأطباء المقيمين أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من عامة السكان. قدرت المراجعة المنهجية لعام 2015 انتشار الاكتئاب بين الأطباء المقيمين بحوالي 28.8 في المائة ، وتتراوح من 20.9 في المائة إلى 43.2 في المائة.
تستند العوائق التي تم تحديدها أمام العلاج إلى مخاوف تتعلق بالسرية أو أحكام الزملاء ، وعقلية لإدارة مشاكلهم بأنفسهم ، ومخاوف بشأن "تلويث" حياتهم المهنية ، ومراعاة العناصر العملية مثل الوقت والتكلفة ومحدودية الوصول.
في الوقت الحالي ، لا يوجد سوى برنامج فحص طبي واحد سري على شبكة الإنترنت ، وهو برنامج الفحص التفاعلي للمؤسسة الأمريكية لمنع الانتحار. ، كما هو موضح في الأدب.
يعتقد المؤلفون أن إعطاء الأولوية للتحسينات في الاحتفاظ بالأطباء وتجنب التداعيات كثيفة الاستخدام للموارد ، مثل الأوراق والوهن ، قد أبعد مؤسسات الرعاية الصحية عن هذه المسألة المهمة.
يتساءل المؤلفون عما إذا كان ينبغي للمؤسسات أن تتحمل مسؤولية ضمان فحوصات متسقة للأطباء لحالات الصحة العقلية. شجع تحديث عام 2017 لمتطلبات البرنامج المشترك لمجلس اعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME) برامج التدريب ، بالاشتراك مع المؤسسات الراعية ، لتسهيل الوصول إلى الأدوات المناسبة للفحص الذاتي. نظرًا لارتفاع معدلات الاكتئاب المبلغ عنها في كل من طلاب الطب والمقيمين ، فإن برامج التدريب على الإقامة والزمالة تولي اهتمامًا أكبر لهذا السؤال.
فوائد الفحص
نظرًا لأن انتشار الأمراض العقلية والتحديات المرتبطة بها مثل الاكتئاب والإرهاق والانتحار يتم التعرف عليها بشكل متزايد ، يصبح من الضروري فقط اكتشاف هذه الأعراض مبكرًا ، من أجل إشراك الأطباء المعرضين للخطر بشكل فعال في العلاجات القائمة على الأدلة .
تم التحقق بالفعل من أدوات الفحص الراسخة للكشف عن الميول الانتحارية والاكتئاب وتعاطي الكحول والأمراض العقلية الأخرى في عموم السكان. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية "بفحص البالغين للاكتئاب في الممارسات السريرية التي لديها أنظمة لضمان التشخيص الدقيق والعلاج الفعال والمتابعة."
حاليًا ، تم التحقق من صحة مؤشر رفاهية الطبيب المكون من 7 عناصر كمقياس للصحة العقلية والميول الانتحارية بين الممارسين ، على الرغم من عدم وجود بيانات طولية حاليًا لدعم تأثيرها على النتائج المحسنة. ومع ذلك ، فإن البحث في عموم السكان يدعم فعالية الاكتشاف المبكر للارتباط الفعال بالرعاية المناسبة. قد يفتح فحص الأطباء في الوقت المناسب سبلاً للتثقيف والقضاء على الوصم دعماً للأطباء الذين يحتاجون إلى المساعدة.
المخاطر المحتملة المرتبطة بالفحص
يعتبر الأطباء الخوف من فقدان السرية أكبر عائق أمام الوصول إلى خدمات الصحة العقلية.
قد يكون الأمر مقلقًا بشكل خاص لأولئك الذين يتلقون العلاج في نفس مؤسسة عملهم ، كما أوضح المؤلفون. غالبًا ما يكون هناك نقص في الآليات المناسبة فيما يتعلق بالفحوصات عبر الإنترنت والاجتماعات الشخصية وحماية السجلات الطبية والإحالات التي تضمن الخصوصية.
على الرغم من الدعوة من قبل اتحاد المجالس الطبية الحكومية لإزالتها ، لا تزال استبيانات طلب الترخيص تتضمن أسئلة غير ملائمة فيما يتعلق بتاريخ مقدم الطلب في رعاية الصحة العقلية. يشعر الأطباء بالقلق بشكل معقول بشأن الإبلاغ عن معلومات غير كاملة أو التحقيق في المخاطر من قبل مجلس طبي حكومي في مواجهة التقارير الإلزامية في بعض الولايات.
صرح المؤلفون فقط عندما تؤدي الشاشات الإيجابية إلى إحالات للعلاج المناسب ، يمكن اعتبار عملية الفحص فعالة. لا يزال العثور على خدمات صحة نفسية ميسورة التكلفة ويمكن الوصول إليها يمثل تحديًا بالنسبة للأغلبية ، بما في ذلك الأطباء الذين قد لا تغطي خطة المزايا الصحية للموظفين خدمات الصحة العقلية.
علاوة على ذلك ، قد يكون التمييز بين الإرهاق والاكتئاب أكثر صعوبة خاصة في بيئات العمل عالية الضغط. قد تشير نتائج الفحص الإيجابي الكاذب إلى جداول نوم متقطعة وساعات عمل طويلة وغير متوقعة ومشكلات أخرى في مكان العمل بخلاف نوبة اكتئاب.
استشراف المستقبل
في ختام تقييمهم لهذه المخاطر والفوائد المعقدة ، اقترح المؤلفون بعض الاستراتيجيات التي قد تساعد في جعل فحص الأطباء للأمراض العقلية عملية أكثر سلاسة.
أبرزت وجهة النظر الحاجة إلى فحوصات وإحالات مجهولة. أحد الأدوات المهمة لضمان الخصوصية هو برنامج الفحص التفاعلي ، من قبل المؤسسة الأمريكية لمنع الانتحار ، والذي يسمح للمؤسسات بالوصول إلى برنامج قابل للتخصيص لتسهيل عمليات الفحص السرية والمستندة إلى الويب. إذا لزم الأمر ، قد يساعد المستشار في إحالة المريض للعلاج المناسب.
من ناحية أخرى ، اقترح المؤلفون أن فحوصات الصحة العقلية يمكن أن تكون جزءًا من الرعاية الأولية ويتم إجراؤها جنبًا إلى جنب الفحوصات الطبية السنوية والفحوصات الصحية الأخرى.
من شأن دمج خدمات الصحة العقلية في الرعاية الأولية أن يساعد أيضًا في تقليل وصمة العار وتسهيل تغطية الخدمة بالتأمين الصحي.
وهذا يستدعي أيضًا ضرورة تطوير برنامج صحي شامل يمكن أن يضمن تحسين خدمات الصحة العقلية وآليات السرية التي تساعد على القضاء على هذه العوائق التي تحول دون العلاج.
شدد المؤلفون كذلك على الأبحاث المستقبلية لتقييم نتائج تنفيذ برامج الفحص والإحالة للأطباء. إن المخاوف المتزايدة بشأن رفاهية الأطباء وتأثيرهم على نتائج المرضى تستحق النظر فيها من أجل تشكيل السياسات والأهداف المستقبلية في صناعة الرعاية الصحية وتأسيسها.
