حالة الوباء الأفيوني

لقد ابتلي وباء المواد الأفيونية بالمجتمعات في جميع أنحاء البلاد لأكثر من 20 عامًا ، حيث وصلت وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الولايات المتحدة إلى ما يقرب من 600000 منذ عام 1999 [1].

وضع جائحة COVID-19 المستمر ضغطًا على نظام الرعاية الصحية العام في حين أن وفيات الجرعات الزائدة من المخدرات بلغت أعلى مستوياتها على الإطلاق ، وإصلاح السياسة مطلوب الآن لمكافحة أزمة المواد الأفيونية بشكل فعال.

كما يحذر الخبراء من أنه من المتوقع حدوث 1.2 مليون حالة وفاة إضافية بسبب جرعة أفيونية زائدة في الولايات المتحدة بحلول عام 2029 ، بدأت حكومة الولايات المتحدة في إعطاء الأولوية لخدمات الحد من الضرر لأول مرة على الإطلاق [2]. تعمل إدارة بايدن أيضًا على زيادة الوصول إلى الموارد للوقاية من إدمان المواد الأفيونية ، ومكافحة الاتجار غير المشروع بالمخدرات ، وجعل العلاج أكثر سهولة في محاولة لإنقاذ الأرواح.

بداية الأزمة الوبائية الأفيونية

كانت التسعينيات بمثابة بداية الوباء الحالي للمواد الأفيونية ، وهو أحد أسوأ حالات الطوارئ الصحية العامة التي تضرب الولايات المتحدة على الإطلاق.

على مدار العقد ، قادت صناعة الأدوية حملات تسويقية ضخمة تشجع على استخدام المواد الأفيونية كمسكنات للألم لجميع الأغراض. دفعت هذه الحملات الأطباء في جميع أنحاء البلاد إلى الإفراط في وصف الأدوية مثل الأوكسيكودون والهيدروكودون والمورفين بمعدل ينذر بالخطر.

الأدوية الأفيونية الموصوفة التي كانت مخصصة في البداية للاستخدام قصير الأمد لعلاج الآلام المتوسطة والمزمنة في مرضى السرطان - أو بعد إصابة أو جراحة - تم وصفها منذ ذلك الحين لعلاج الألم الحاد على الرغم من عدم وجود دليل على فعاليتها وسلامتها [1].

وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) ، ارتفعت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية من حوالي 21000 في عام 2010 إلى ما يقرب من 48000 في عام 2017 [3].

بمرور الوقت ، أدت زيادة الوصول إلى المواد الأفيونية الموصوفة والعقاقير غير المشروعة مثل الفنتانيل والهيروين إلى تفاقم أزمة المواد الأفيونية حيث استمرت معدلات إدمان المواد الأفيونية والوفيات المرتبطة بالجرعات الزائدة في النمو. في عام 2019 ، توفي 14000 شخص في الولايات المتحدة بسبب جرعة زائدة من المخدرات تشمل الهيروين شبه الاصطناعي [4]. في نفس العام ، مات أكثر من 36000 شخص من جرعة زائدة من مادة أفيونية اصطناعية تشمل المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل [5].

يعد الافتقار إلى نهج مُصلح للصحة العامة للتعامل مع الإدمان على أنه مرض مزمن سببًا آخر للأزمة. إلى جانب العوامل الاجتماعية والاقتصادية الأخرى ، أدت هذه الأسباب إلى انتشار إساءة استخدام المواد الأفيونية.

وباء المواد الأفيونية أثناء COVID-19

أكثر من 76000 شخص فقدوا حياتهم بسبب المواد الأفيونية في عام 2020 ، مما يجعله العام الأكثر دموية لجرعات زائدة من المواد الأفيونية القاتلة في أمريكا [1].

بين عامي 2019 و 2020 ، زادت وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الولايات المتحدة بحوالي 37٪ [2]. في حين كان من المتوقع حدوث ارتفاع في وفيات الجرعات الزائدة قبل ظهور جائحة COVID-19 ، لا تزال هذه البيانات تشير إلى أن الفيروس التاجي ربما يكون قد لعب دورًا في هذا الارتفاع في الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية.

عوامل الخطر لاضطرابات تعاطي المخدرات ، مثل الشعور باليأس والعزلة بسبب تدابير التباعد الاجتماعي والمدرسة والعمل - الإجهاد المرتبط ، وانخفاض الوصول إلى شبكات الدعم الشخصي ، قد أثر بشكل أكبر على أزمة المواد الأفيونية في أمريكا.

مع الوصول المحدود إلى خدمات الوقاية والعلاج من تعاطي المخدرات ، يصعب على أولئك المعرضين لخطر الإصابة بإدمان المواد الأفيونية الحصول على المساعدة التي يحتاجون إليها.

مع استمرار الوباء العالمي ، تعمل الحكومة على السماح للأطباء بعلاج المرضى الذين يعانون من الميثادون والبوبرينورفين من خلال خيارات الرعاية الصحية عن بعد. كما تفكر إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) في توسيع نطاق مرونة الأدوية التي يتم تناولها في المنزل لتعزيز الرعاية المخصصة والموجهة نحو التعافي لأولئك الذين يفتقرون إلى وسائل نقل موثوقة من وإلى برامج العلاج الأفيوني [2].

مزيد من التصدي لأزمة وباء المواد الأفيونية

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن أكثر من 104000 أمريكي ماتوا بسبب جرعة زائدة من المخدرات بين سبتمبر 2020 وسبتمبر 2021 ، مع وفاة حوالي 79000 بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية [2].

مع استمرار ظهور عواقب وخيمة لوباء المواد الأفيونية ، هناك خطط جارية لتعزيز البحث وتقليل عنف المخدرات. تطلب إدارة بايدن استثمارًا بقيمة 41 مليار دولار لجهود سياسة المخدرات لإنهاء وباء المواد الأفيونية من خلال توسيع أساليب الوقاية والحد من الضرر والعلاج والتعافي وخفض الإمداد لمعالجة الإدمان والجرعات الزائدة من المخدرات.

يقترح البروفيسور كيث همفريز من جامعة ستانفورد الاستثمار في التعليم وخدمات دعم المجتمع لوقف دورة الإدمان قبل أن تبدأ ، حيث تشير الأبحاث إلى أن المراهقين غالبًا ما يتعرضون للمواد الأفيونية في منازلهم [1]. يمكن لمثل هذه البرامج إبلاغ الأطفال وأولياء أمورهم بالمخاطر المرتبطة بإساءة استخدام المواد الأفيونية الموصوفة بوصفة طبية.

ولكن قد يستغرق إحراز تقدم عدة سنوات ، حتى لو تم اتخاذ إجراءات من هذا القبيل لمكافحة الأزمة.

في خطوة تاريخية ، تخطط الحكومة لتمويل خدمات الحد من الضرر مثل شرائط اختبار الفنتانيل وأدوية عكس الجرعات الزائدة من الأفيون مثل النالوكسون وبرامج خدمة الحقن. أثبتت تدخلات الحد من الضرر مثل هذه فعاليتها في إنقاذ الأرواح وتحفيز الأفراد لتقليل استخدامهم للمخدرات والبحث عن العلاج من الإدمان [2].

يعد وضع مجموعة من التوصيات لعلاج الإدمان والجرعات الزائدة داخل المستشفيات خطوة حيوية أخرى لتحسين تنسيق الرعاية لأولئك الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية. بالإضافة إلى ذلك ، ستعمل الإدارة على توسيع العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) في أماكن الاحتجاز ، حيث إن النزلاء الذين تم إطلاق سراحهم حديثًا معرضون بشكل خاص لخطر تناول جرعة زائدة [2].

تعمل الإدارة أيضًا على وقف تهريب المخدرات غير المشروعة من خلال توسيع قدرة الحكومة على استهداف منظمات تهريب المخدرات والأشخاص الذين يمولونها. من خلال برنامج الحكومة لمناطق تهريب المخدرات عالية الكثافة (HIDTA) ، سيتم تخصيص مناطق جديدة لتعطيل تجار المخدرات في الجو والبر والبحر [2].

بينما تعمل أمريكا على وضع حد لوباء المواد الأفيونية وسط الوباء العالمي ، من المهم أن نفهم أن الإدمان مثل اضطراب استخدام المواد الأفيونية يمكن علاجه. مع زيادة الوصول إلى خدمات علاج إدمان المواد الأفيونية من خلال أحدث نهج حكومي لإنهاء الأزمة ، يمكن للأفراد الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية اتخاذ الخطوة الأولى نحو حياة أفضل.